紫癜性肾病的治疗

2008-06-16 00:00:00 来源:

  紫癜性肾炎肾衰竭或尿毒症都是紫癜病持续性肾损害出现肾炎症状,紫癜性肾炎失治或治疗不当情况下,导致肾功能恶化所致。紫癜性肾炎肾衰竭是对肾功能失代偿以后病情的概括,紫癜性肾炎尿毒症实际就是紫癜性肾炎终末期肾功能衰竭的后阶段。二者都来源于初的过敏性紫癜病对肾脏的损伤。
  过敏性紫癜的本质是一种过敏性的血管炎症,可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变,绝大部分病例可伴有肾脏受累,即过敏性紫癜肾炎,是儿科全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。过敏性紫癜的预后主要取决于肾脏是否受累及其程度,因此有必要加强对过敏性紫癜病的认识,以确保患儿及其家属坚持长期的随访、正规的治疗。
  紫癜性肾炎是继发性肾小球疾病的一种,又称变态反应性紫癜肾炎。紫癜性肾炎发病年龄大多在12岁左右,成人亦不少见,男性多于女性,好发于秋末夏初之间,一般认为可能与赶染、食物、药物或花粉等因素引起毛细血管变态反应有关。肾脏受累多发生于起病后的一个月内,临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿,也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后,症状逐渐好转直至痊愈,一部分病人症状迁延,肾功能逐渐恶化,终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭),危重病人短期内可出现少尿、高血压,肾功能减退,发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。
  过敏性紫癜目前尚无特异性治疗,应尽可能寻找出可能的过敏源,并加以去除,胃肠症状可对症解痉治疗,肾上腺皮质激素对缓解关节和胃肠症状有一定帮助,可短期应用。其次,对于紫癜性肾炎、紫癜性肾炎肾功能衰竭或紫癜性肾炎尿毒症,临床医生应根据症状和肾脏病理的不同,制定个体化的治疗方案,轻者口服中药即可,重者则需要给予激素及环磷酰胺免疫抑制剂治疗。环磷酰胺等细胞毒药物治疗,疗效尚不肯定,且副作用较大。中医在本病的治疗上,有其优势和特长,采用中西医结合的治疗方法,可显著提高疗效。

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